Pubblicato il

Questa era una domanda un po’ diversa da quella che normalmente mi viene posta

Questa è una domanda che ho ricevuto di recente da un collega. Spesso ricevo molte domande dai colleghi, ma di solito non su questo tipo di argomento. In generale, le domande sono qualcosa del tipo, quale plantare usi per un certo problema, che è il tipo di argomento che penso di conoscere un po’ e non necessariamente sulle creme per i piedi che è un argomento che non conosco molto di! Non sono sicuro che qualsiasi raccomandazione che potrei fare su questo tipo di argomento abbia una qualche credibilità.

Ci ho pensato un po’. Per quanto riguarda la domanda su quale sia il miglior plantare del piede che potrei consigliare, in genere rispondo che il migliore è quello che ha la prescrizione adatta al piede di cui ha bisogno per ottenere gli effetti desiderati. Sulla base di ciò non esiste un miglior plantare del piede. Dico spesso anche quando tengo una conferenza che un buon medico non si attaccherà a un solo tipo di ortesi del piede; ciò significa che avranno una gamma di marchi con prescrizioni diverse in modo da poter utilizzare quella che offre loro le caratteristiche di progettazione di cui hanno bisogno per un paziente. Un buon medico deve essere in grado di mescolarlo per ottenere un diverso effetto clinico.

Più pensavo a questo tipo di domanda sulle creme per i piedi, quindi la risposta probabilmente potrebbe essere la stessa di quella ortopedica. Diversi tipi di pelli richiedono diversi tipi di creme. Un buon medico probabilmente non si limiterebbe a una sola marca di crema per la pelle, ma avrebbe una gamma di marche di creme da utilizzare in modo da poter utilizzare o consigliare quella che dà l’effetto clinico desiderato per ogni singolo paziente.

Questa è stata praticamente la risposta che ho dato al collega insieme alla raccomandazione che il mio consiglio su questo argomento non dovrebbe essere molto credibile in quanto non sono un esperto in questo.

Cosa uso in genere comunque quando sono in clinica? Mi piace usare le 2 diverse concentrazioni delle creme all’urea, poiché in assenza di prove valide, ho l’impressione che sembrino avere un diverso effetto clinico su persone diverse. La concentrazione di urea inferiore al 20% è probabilmente migliore per idratare la pelle e le concentrazioni superiori a circa il 20% sono migliori per trattare la pelle più secca e per concentrazioni di circa il 40% sembra essere più utile per la pelle spessa e callosa più dura. Ecco perché lo mescolo, proprio come faccio con i tipi di ortesi del piede. Dato che sono in Australia, mi piace usare la marca di crema all’urea di Walker. Questa crema ha una concentrazione del 15% e del 25%, quindi puoi scegliere quella necessaria per soddisfare le esigenze cliniche di persone diverse.

È possibile ottenere online la crema piedi Walkers urea 25% e la versione 15%. Continuo a non capire perché quel collega volesse il mio consiglio su questo argomento…

Pubblicato il

Schiuma rotante per fascite plantare

La fascite plantare è un problema meccanico, quindi la soluzione dovrebbe essere meccanica (nel contesto psicosociale). Ciò significa che il trattamento primario dovrebbe essere mirato a ridurre il carico sulla fascia plantare o rendere la fascia plantare più in grado di sopportare il carico. Attribuisco un’importanza secondaria a qualsiasi trattamento che non sia diretto a uno o entrambi questi obiettivi.

Anni fa, dove lavoravo, c’era un medico generico che usava una sola cosa per curare la fascite plantare e giurò quanto fosse buona. Ero cinico e non l’avrei mai usato. Era solito sostenere l’uso di far rotolare l’arco del piede su una pallina da tennis, facendola rotolare a terra. Nell’ultimo post che ho fatto qui, ho parlato del motivo per cui la gente pensa che le cose funzionino nella fascite plantare.

Detto questo, seguo anche le prove. È stato appena pubblicato uno studio sull’uso del foam rolling per la fascite plantare. La mia prima reazione è stata come questo riduce il carico nella fascia plantare e in che modo rende la fascia plantare più in grado di sopportare il carico? Non è così. Ma guardando quel braccio di trattamento nello studio, sembra che strofinare il piede su un rullo possa aiutare con il dolore. Ci sono alcuni problemi con lo studio di cui non mi occuperò. Volevo solo postare brevemente su di esso per portarlo all’attenzione della gente

In clinica abbiamo da tempo il PediRoller per questo scopo e non è stato un grande venditore, ma dovrei pensare un po ‘di più al suo utilizzo basato su quello studio sul foam rolling per la fascite plantare, anche se non è un forte studia. Il PediRoller è un piccolo rullo su cui viene fatto rotolare il piede anziché il grande rullo di schiuma utilizzato nello studio.

Pubblicato il

I calli del piede hanno radici?

I pazienti lo chiedono continuamente. Probabilmente quotidianamente nella maggior parte delle cliniche di podologia. Ho scritto di calli e radici sul nostro sito web della clinica a cui inviare i pazienti in modo che comprendano davvero il problema e il motivo per cui i calli del piede ritornano è dovuto al fatto che la causa è ancora lì e non perché hanno radici. Mi piace provare a spiegare che i calli sono facili da trattare e da eliminare; ciò che non è così facile è affrontare la causa per impedirgli di tornare. Nonostante ciò, la domanda sul fatto che abbiano “radici” continua a sorgere!

Sono rimasto sorpreso di quanto spesso su Google venga effettivamente cercato “I calli hanno radici“. È venuto fuori in una delle nostre PodChatLive con Nina Lonsdowne quando stavamo parlando del tipo di informazioni che devono essere incluse nel sito web di una clinica.

Mais e calli sono causati per un motivo. Questo motivo è invariabilmente dovuto a pressioni molto prolungate per un periodo di tempo. La pelle quindi si ispessisce per proteggersi. Poi diventa così spesso che fa male. Per impedire il ritorno di mais e callo, è necessario ridurre la pressione.

Pubblicato il

Una semplice soluzione alla tendinite peroneale

La tendinite peroneale era una di quelle condizioni che non mi piacevano visto che la mia percentuale di successo nel trattamento era in genere piuttosto scarsa. La maggior parte dei casi sembrava avere un piede “iperpronato“, quindi cosa si faceva con piedi del genere: plantari per aggiustare la “iperpronazione”! E poi mi chiedo perché in genere non rispondessero. tendinite peroneale Poi abbiamo iniziato a fare la nostra ricerca sulla resistenza alla supinazione ed è stato uno di quei veri momenti della lampadina. La soluzione è diventata così palese che mi sono preso a calci per non averlo capito prima. Per la tendinite peroneale è necessario pronare ancora il piede (anche se è già “iperpronato”!) Con zeppe laterali. Ho scritto della nostra ricerca e dei nostri processi di pensiero qui: Tendinite peroneale nei corridori. I primi due casi di tendinite peroneale che ho avuto clinicamente anche prima che la ricerca fosse completata sono stati cure quasi istantanee. Niente come un aneddoto o due per confermare pregiudizi preconcetti! L’uso dell’incuneamento laterale per la tendinite peroneale è diventato piuttosto comune ora. La logica e la biomeccanica di esso hanno senso e l’esperienza clinica lo supporta sicuramente.
Pubblicato il

I “correttori dell’alluce” possono effettivamente correggere i borsiti?

Le immagini correttore dell’alluce che vedi online sembrano troppo belle per essere vere, ma aiutano? Questo viene chiesto molto nei forum e i pazienti spesso ci chiedono. Naturalmente le immagini fanno sembrare che funzionino e quelli che vendono il prodotto vogliono convincerti che funzionano. Come ho sottolineato in questo post del blog, alcune delle foto online sono così ridicolmente ovvie che è un peccato che siano così credulone.

Questi tipi di parentesi graffe o stecche sono in circolazione da molto tempo. La logica dietro di loro è che dovrebbero raddrizzare la punta quando hai un alluce valgo indossandoli come una stecca da notte. Tuttavia, la mia logica è sempre stata che la forza correttiva che generano durante la notte è fatta fuori dalle forze deformanti delle scarpe e che sopporta il peso durante il giorno, quindi sono sempre stato un cinico. Alcuni di coloro che li vendono sono in qualche modo onesti, considerato questo: funzionano i correttori di borsite? e altri sono in qualche modo disonesti e creano aspettative non realistiche.

Tuttavia, esiste uno studio che mostra che offrono alcuni gradi di miglioramento dopo alcuni mesi di utilizzo. Ciò non significa che la quantità di correzione può essere maggiore se utilizzata per un periodo di tempo più lungo o se il miglioramento è ancora presente dopo l’interruzione dell’uso del correttore di alluce.

Tuttavia, li trovo utili in combinazione con esercizi e consigli sulle calzature per alleviare alcuni dei dolori e dei dolori che possono verificarsi all’interno dell’articolazione. Questa non è una raccomandazione generale per i correttori dell’alluce, ma una prudente raccomandazione per un uso informato appropriato

Pubblicato il

Cos’è il test “Supination Resistance”?

Il test di resistenza alla supinazione è qualcosa che ho iniziato a insegnare nei miei campi di addestramento di biomeccanica clinica da così tanto tempo che non riesco nemmeno a ricordare quanto tempo fa! Mi sorprende ancora quante persone non lo conoscono. Ne ho parlato sul blog ampiamente nel mio blog di corsa nel 2013. Ci sono molti thread su Podiatry Arena. Abbiamo anche dedicato un intero episodio di PodChatLive al test di resistenza alla supinazione:

Nonostante ciò e gli sforzi di tanti altri, ci sono molti che non ne hanno sentito parlare, figuriamoci usarlo clinicamente. Ad alcuni viene persino insegnato che non è un test utile: tutti concordano sul fatto che si tratta di un test molto utile una volta che ne sono venuti a conoscenza e iniziano ad applicarlo clinicamente!

Pubblicato il

Lacrime di piastra plantare di fissaggio

Prima era la metatarsalgia, poi la capsulite, poi la sindrome di predisposizione, poi la disfunzione della piastra plantare e ora è una lacrima della piastra plantare! Ho sempre avuto un interessante interesse per questa condizione in evoluzione e come il suo cambio di nome riflettesse la frequenza con cui veniva riconosciuto clinicamente. Ho assunto il ruolo di Brand Ambassador per il prodotto FixToe progettato per il trattamento di una lacerazione della placca plantare. Ho assunto questo ruolo perché mi piace il prodotto e il ruolo prevede l’insegnamento agli altri della condizione. Mi piace insegnare.

Praticamente il mio approccio standard nel trattare questo era con il taping. La reggia è progettata per mantenere la punta plantare riflessa. Questo deve solo rimanere sul posto o ripetersi fino a quando non ha luogo la guarigione. Può richiedere circa un mese e funziona abbastanza bene nella maggior parte dei casi. Il nastro ha bisogno di essere sostituito regolarmente, che è dove entra in gioco il dispositivo Fix Toe. I pazienti lo indossano invece di usare la reggia.

Una cosa che mi ha sempre incuriosito di questa condizione è quella strana sensazione che le persone con essa spesso descrivevano come il loro calzino stropicciato sotto le dita dei piedi, ma quando controllano, non lo è. Non ho alcuna spiegazione per la ragione di quel sintomo.

Pubblicato il

Cosa fare per la malattia di Sever

In primo luogo, ci sono molti problemi in corso riguardo alla terminologia della malattia di Sever rispetto all’apofisite calcaneare. Sì, probabilmente dovrebbe essere chiamato apofisite calcaneare in quanto non è una malattia e non è più appropriato nominare le condizioni dopo le persone. Sono d’accordo, ma il problema è che quando si guardano gli strumenti per le parole chiave dei motori di ricerca, quasi nessuno è alla ricerca di apofisite calcaneare e tutti sono alla ricerca della malattia di Sever. Quel problema si presenta quando in un episodio PodChatLive sull’apofisite calcaneare come ovviamente vogliono essere trovati dai motori di ricerca!

Quindi cosa dovremmo fare al riguardo?

Qualche tempo fa, ho scritto delle mie esperienze nel gestirle nei miei figli e quanto ho imparato da quell’esperienza e quanto sia stato difficile gestirle, dato quanto so della condizione e degli anni in cui ho insegnato agli studenti e leggendo tutte le ricerche a riguardo.

In quel frastuono ho parlato dell’importanza della gestione del carico ed è tutto ciò a cui si riduce davvero. Da quando ho scritto che 3 anni fa, mi sono spostato ulteriormente nella direzione in cui penso che la chiave sia semplicemente gestire i carichi, gestire le aspettative e lo stile di vita, forse usare un inserto imbottito per il tallone e aspettare solo che la storia naturale faccia il suo corso.

Pubblicato il

Il dilemma di Chilblains

I geloni mi hanno sempre incuriosito. Ci sono così tante domande senza risposta e incognite su qualcosa che è davvero un problema comune. La mancanza di prove a sostegno di diversi interventi ha portato a molti suggerimenti diversi basati su aneddoti, molti dei quali non riesco a vedere come funzionerebbero o potrebbero funzionare. I geloni sono un problema stagionale, quindi sono sconosciuti nei mesi più caldi e nei climi più caldi. Ho anche, un po ‘tonificato nella guancia, suggerito che il succo di barbabietola potrebbe essere usato per i geloni, ma se leggi quello che ho scritto capirai perché ho sottolineato questo punto. Puoi vedere la scarsità di buone ricerche nei numerosi thread sui geloni di Podiatry Arena e la natura delle raccomandazioni aneddotiche.

Questi problemi erano presenti in un episodio di Chilblains su PodChatLive (in inglese):

Alcuni dei problemi sollevati riguardavano proprio ciò che si può fare e ciò che si sta facendo è davvero meglio che non fare nulla e lasciare semplicemente che la storia naturale faccia il suo corso (ovviamente è necessario un trattamento per le ferite se la pelle è rotta). Oltre a proteggere l’area, mantenendola calda, sono consigliate varie creme per il trattamento dei geloni.